Основная статистическая информация по распространенности ВИЧ в России представлена на сайте Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом и в отчетах Министерства здравоохранения РФ. Тем не менее данные, представленные этими государственными ведомствами, рознятся, так как в статистику Министерства здравоохранения попадают только те инфицированные, которые проходили тестирование на ВИЧ в государственных медучреждениях и предъявили паспорт, в то время как Федеральный центр СПИД учитывает также и тех, кто сдавал анализы на ВИЧ в негосударственных медицинских учреждениях.
ВИЧ-инфекция
ВИЧ-инфекция:
| Общее количество случаев ВИЧ | Количество новых случаев ВИЧ | Общее число больных с ВИЧ-ТБ |
| 1 476 023 человек (на 30.09.2020)[1] | 55 048 новых случаев за январь-сентябрь 2020г[2]. | 28 901 чел. (на 31.12.2019)[3] |
ВИЧ-инфекция и дети[4]:
| Количество родившихся детей от матерей ВИЧ+ (за весь период наблюдения) | Подтвержденная ВИЧ-инфекция (за весь период наблюдения) | Количество родившихся детей от матерей ВИЧ+ (с 01 января до 30 сентября 2020г.) | Подтвержденная ВИЧ-инфекция (с 01 января до 30 сентября 2020г.) |
| 215 695 живых детей | 11 623 (5,4%) детей из родившихся живыми | 9 930 детей | 109 детей (1,1%) из родившихся живыми |
Темпы развития эпидемии ВИЧ/СПИДа в России остаются высокими, увеличивается число смертей ВИЧ-инфицированных, выход эпидемии из уязвимых групп населения в общее население активизируется. Согласно данным Федерального научно-методическим центра по профилактике и борьбе со СПИДом, на конец сентября 2020 года в России зарегистрировано 1,47 млн человек с диагнозом ВИЧ-инфекция[5].
Основным путем заражения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации, как и в других странах Восточной Европы и Центральной Азии, в настоящее время являются гетеросексуальные контакты, сменившие внутривенный инъекционный путь инфицирования вирусом иммунодефицита человека, что усиливает распространение заболевания среди общей популяции и способствует генерализации эпидемического процесса. Наблюдается ежегодный рост количества инфицированных при половых контактах. 65,0% ВИЧ-положительных, впервые выявленных в 2020 году, заразились при гетеросексуальных контактах, при употреблении наркотиков – 31,5%. 2,5% больных инфицировались при гомосексуальных контактах[6].
В России в последние годы ВИЧ-инфекция диагностируется в более старших возрастных группах, чем ранее. Если в 2000 г. 86,7% ВИЧ-инфицированных получали диагноз в возрасте 15–29 лет, то в 2020 г. 84,0% были впервые выявлены в возрасте старше 30 лет. В 2020 г. 70,9% больных получили диагноз ВИЧ-инфекции в возрасте 30–49 лет. ВИЧ-инфицирование подростков и молодежи снизилось до 0,9% в 2020 году, в то время как в 2010 году на долю молодежи приходилось 2,2% новых случаев инфицирования[7].
Среди людей, живущих с ВИЧ, большую часть составляют мужчины (62,6%). Доля ВИЧ-инфицированных женщин постоянно росла: если в 1987-2011 гг. 22% всех инфицированных людей составляли женщины, то к 2006 году их количество выросло в два раза[8],[9]. Половой путь заражения остается наиболее распространенным среди ВИЧ-положительных женщин. Наиболее высокий уровень пораженности ВИЧ наблюдается в возрастной группе 30-44 года[10].
Борьба с ВИЧ определена в Государственной стратегии противодействия распространению на территории Российской Федерации ВИЧ-инфекции на период до 2020г. и дальнейшую перспективу (распоряжение Правительства РФ от 20.10.2016 №2203-р). В 2017 году был утвержден план мероприятий по реализации Государственной стратегии (распоряжение Правительства РФ от 20.04.2017г. №754-р).
Последние версии клинических рекомендаций по лечению Министерства здравоохранения РФ:
— Клинические рекомендации «ВИЧ-инфекция у взрослых»
— Клинические рекомендации «ВИЧ-инфекция у детей»
ВИЧ-инфекция и COVID-19
Согласно результатам исследования, проведенного Центральным НИИ эпидемиологии совместно с «Коалицией по готовности к лечению» (ITPCru) при поддержке ЮНЭЙДС и Роспотребнадзора[11], среди людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), маркеры коронавирусной инфекции COVID-19 выявлялись в 4 раза чаще, чем среди ВИЧ-негативных респондентов. При этом они реже проходили обследование на COVID-19 и реже обращались за медицинской помощью.
Также было отмечено негативное влияние пандемии COVID-19 на оказание медицинской помощи ЛЖВ, включая работу центра СПИД, а именно:
— 34,3% респондентов с ВИЧ-положительным статусом отметили негативное оказание пандемии COVID-19 на работу центра СПИД;
— 4,1% респондентов ЛЖВ, сообщили, что пропускали прием антиретровирусных препаратов из-за невозможности получить их в центре СПИД;
— 8,7% ЛЖВ сообщили, что пропускали прием препаратов для профилактики ТБ из-за невозможности получить их в центре СПИД (среди получавших химиопрофилактику ТБ).
ВИЧ-инфекция и туберкулез
Россия входит в число 22 стран мира с наибольшей распространённостью туберкулёза. Распространенность сочетания туберкулеза и ВИЧ-инфекции остается высокой – 28 901 человек или 19,7 на 100 000 населения (2019 год)[12]. Согласно планам Всемирной организации здравоохранения, туберкулез в России должен быть окончательно побежден к 2050 году. Разработанная стратегия предусматривает быструю диагностику болезни, основанную на молекулярно-генетическом методе.
Вирусные гепатиты и инфекции, передающиеся половым путем
Вирусные гепатиты (зарегистрировано случаев заболевания в 2019 году), на 31.12.2019[13]:
| Гепатит В | Гепатит С |
| 0,6 на 100 000 человек | 1,0 на 100 000 человек |
ИППП (число случаев, впервые зарегистрированных в указанном году):
| Сифилис[14] (на 31.12.2019) | Гонорея[15] (на 31.12.2019) | Трихомониаз[16] (на 31.12.2019) | Хламидиоз[17] (на 31.12.2018) | Аногенитальный герпес[18] (на 31.12.2018) |
| 22 000 чел. 15,0 на 100 000 населения | 11 200 чел. 7,7 на 100 000 населения | 54 900 чел. 37,4 на 100 000 населения | 40 629 чел. 27,7 на 100000 населения | 16 724 чел. 11,4 на 100 000 населения |
К настоящему времени нет точных данных о реальном количестве больных вирусными гепатитами в России. По данным Центрального НИИ эпидемиологии, в стране от 5 до 7 миллионов человек могут быть заражены вирусом гепатита. Не во всех регионах России на данный момент действует регистр больных хроническими вирусными гепатитами – он пока внедрен в 74 субъектах РФ, в нем числится около 500 тысяч человек, 70% которых – пациенты с хроническим гепатитом С[19]. Увеличивается количество фатальных исходов заболевания: от цирроза и рака печени каждый год умирают 15,5 тыс. больных вирусными гепатитами[20].
[1] Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом/ Справка «ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 30 сентября 2020г.». URL: http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2020/11/Spravka-VICH-v-Rossii-9-mes-2020.pdf
[2] Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом/ Справка «ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 30 сентября 2020г.». URL: http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2020/11/Spravka-VICH-v-Rossii-9-mes-2020.pdf
[3] Федеральный центр мониторинга противодействия распространению туберкулеза в РФ/ Основные показатели по туберкулезу за 2019 год. URL: https://mednet.ru/images/materials/CMT/tuberkulez-2019.pdf
[4] Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом/ Справка «ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 30 сентября 2020г.». URL: http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2020/11/Spravka-VICH-v-Rossii-9-mes-2020.pdf
[5] Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом/ Справка «ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 30 сентября 2020г.». URL: http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2020/11/Spravka-VICH-v-Rossii-9-mes-2020.pdf
[6] Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом/ Справка «ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 30 сентября 2020г.». URL: http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2020/11/Spravka-VICH-v-Rossii-9-mes-2020.pdf
[7] Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом/ Справка «ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 30 сентября 2020г.». URL: http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2020/11/Spravka-VICH-v-Rossii-9-mes-2020.pdf
[8] Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека/ Национальный доклад Российской Федерации о ходе выполнения Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, принятой в ходе 26-й специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН, июнь 2001 год. Москва, 2010. URL: http://www.fzr.ru/themes/fzr/files/docs/doclad.pdf
[9] Министерство здравоохранения и социального развития РФ/ Методические рекомендации о проведении обследования на ВИЧ-инфекцию. 6 августа 2007. URL: http://docs.cntd.ru/document/902069128
[10] Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом/ Справка «ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 30 сентября 2020г.». URL: http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2020/11/Spravka-VICH-v-Rossii-9-mes-2020.pdf
[11] Ладная НН, Козырина НВ, Бабихина КА, Михайлов АВ, Годлевская МВ, Егорова НВ et al. Результаты исследования «Изучение распространенности коронавирусной инфекции COVID-19 среди инфицированных ВИЧ пациентов в России и влияния эпидемии коронавирусной инфекции COVID-19 на оказание медицинской помощи при ВИЧ-инфекции». М., 2020. URL: http://www.hivrussia.info/opublikovany-rezultaty-issledovaniya-izuchenie-rasprostranennosti-koronavirusnoj-infektsii-covid-19-sredi-infitsirovannyh-vich-patsientov-v-rossii-i-vliyaniya-epidemii-koronavirusnoj-infektsii-covid-1/
[12] Справка «Туберкулез в России»/ Федеральный центр мониторинга противодействия распространению туберкулеза в РФ. URL: https://mednet.ru/images/materials/CMT/tuberkulez-2019.pdf
[13] Федеральная служба государственной статистики/ Заболеваемость населения социально-значимыми болезнями. URL: https://rosstat.gov.ru/folder/13721
[14] Федеральная служба государственной статистики/ Заболеваемость населения социально-значимыми болезнями. URL: https://rosstat.gov.ru/folder/13721
[15] Федеральная служба государственной статистики/ Заболеваемость населения социально-значимыми болезнями. URL: https://rosstat.gov.ru/folder/13721
[16] Федеральная служба государственной статистики/ Заболеваемость населения социально-значимыми болезнями. URL: https://rosstat.gov.ru/folder/13721
[17] Социально значимые заболевания населения России в 2018 году. Статистические материалы. 2019. URL: https://mednet.ru/informatizatsiya/tsentr-monitoringa-tuberkuleza#h9-sotsialno-znachimye-zabolevaniya-sborniki
[18] Социально значимые заболевания населения России в 2018 году. Статистические материалы. 2019. URL: https://mednet.ru/informatizatsiya/tsentr-monitoringa-tuberkuleza#h9-sotsialno-znachimye-zabolevaniya-sborniki
[19] Медвестник. URL: https://medvestnik.ru/content/news/Kolichestvo-bolnyh-virusnymi-gepatitami-v-Rossii-do-sih-por-nikomu-ne-izvestno.html
[20] Медвестник. URL: https://medvestnik.ru/content/news/Minzdrav-nameren-rasshirit-dostup-pacientov-s-hronicheskim-gepatitom-S-k-effektivnoi-terapii.html